Este artigo pretende identificar as causas da não adesão pelos Municípios brasileiros ao Programa Melhor em Casa. Para tanto, leva em consideração (a) as características da AD no Brasil e no mundo; (b) a trajetória histórica da AD; (c) o Programa Melhor em Casa; (c) as causas da não adesão ao PMC. Trata-se de pesquisa bibliográfica realizada em artigos científicos, dissertações e teses, que tratam sobre o tema e uma pesquisa documental, para apontar a legislação pertinente acerca do PMC. Os resultados apontaram que, dentre as causas de não adesão, estão a descentralização da saúde; a dificuldade histórica da região Norte em implementar políticas públicas de saúde; o fato de não se ter certeza de que os municípios pequenos teriam capacidade técnico-científica de aderir ao PMC; a priorização dos municípios com população > 40 mil habitantes pelo Governo Federal até maio de 2013; as eleições municipais com trocas de governo.  A literatura visitada apresenta algumas possibilidades dentre as quais podem-se destacar: a necessidade de o governo se voltar para a realidade brasileira no momento de implantar políticas de saúde e de analisar a capacidade técnico-científica de os municípios aderirem a essas políticas, aí incluído o PMC, sob pena de observar um aumento significativo de municípios das regiões mais desenvolvidas continuarem a ser privilegiados em detrimento daqueles menos favorecidos que, infelizmente, constituem a maioria